Cantopexia e reforço tarsal com retalho de periósteo / Canthopexy and tarsal reinforcement using a periosteal flap

INTRODUÇÃO: A pouca resistência dos tecidos palpebrais quando submetidos ao poder retrátil dos planos cicatriciais predispõe a resultados cirúrgicos indesejáveis. Dentre as técnicas mais resolutivas destacam-se as que utilizam retalhos de periósteo. O presente artigo tem por objetivo apresentar uma técnica de cantopexia e reconstituição tarsoligamentar com retalho de periósteo, a fim de obter um reforço consistente e definitivo do tarso e sua continuidade tecidual à face interna da parede lateral da órbita. MÉTODO: No período de julho de 2009 a dezembro de 2012, foram operados pacientes candidatos à realização de cantopexia com rotação de retalho do arcus marginalis sobre o tarso inferior. Foram avaliados os resultados estéticos e funcionais, bem como a presença de complicações. RESULTADOS: Foram realizadas 84 cantopexias e reforço tarsal com retalho de periósteo, em 49 pacientes. Não foram observadas complicações, como hematoma, infecção ou necrose. Remissão total dos sinais pré-operatórios foi verificada em 45 (91,8%) pacientes e 4 (8,2%) apresentaram remissão parcial em pelo menos um dos lados, relacionada à prévia paresia orbicular. CONCLUSÕES: A cantopexia com reforço tarsal com retalho de periósteo proporciona boa reconstituição tarsoligamentar, com posicionamento adequado do canto externo e bom contato da pálpebra com o bulbo ocular.

INTRODUCTION: The low resistance of the palpebral tissues to the retractable forces of postoperative scarring can predispose patients to undesirable surgical outcomes. Among the more effective techniques for solving this issue are the periosteal flaps. This report aims to present a technique for canthopexy and tarsal reconstitution using a periosteal flap to obtain a consistent and definitive reinforcement of the tarsal ligament and its continuity to the inner face of the sidewall of the orbit. METHODS: From July 2009 to December 2012, 49 patients underwent canthopexy with flap rotation of the arcus marginalis of the inferior tarsus. The functional and aesthetic results were evaluated together with the presence of complications. RESULTS: Eighty-four cantopexies and tarsal reinforcements using a periosteal flap were performed in 49 patients. No complications such as hematoma, infection, or necrosis were observed. Complete remission of the preoperative signals was observed in 45 (91.8%) patients, while the other 4 (8.2%) showed partial remission on at least one of the sides related to prior ocularis paralysis. CONCLUSIONS: Canthopexy reinforced by a tarsal periosteal flap provides good tarsal ligament reconstitution with appropriate positioning of the outer corner and good contact of the eyelid with the ocular globe.

Fatores de risco para sibilância recorrente em menores de 13 anos no Sul do Brasil / Risk factors for recurrent wheezing in children under 13 years old in the South of Brazil

OBJETIVO: Estudar a prevalência de sibilância recorrente e os principais fatores associados em crianças menores de 13 anos da área urbana da Cidade de Rio Grande, Estado do Rio Grande do Sul. MÉTODO: Através de visitas domiciliares e aplicação de questionários padronizados por entrevistadores treinados, investigou-se a presença de sibilância recorrente em uma coorte iniciada em 1997 como parte de um estudo transversal de base populacional que enfocou a morbidade por doenças respiratórias em crianças entre 0 a 5 anos. Foram obtidas informações sobre as condições socioeconômicas e de moradia da família, assistência à gestação e ao parto e padrão de morbidade atual e pregressa das crianças. A análise estatística consistiu no cálculo da razão de chances (odds ratio, OR) com ajuste através de regressão logística não-condicional para potenciais fatores de confusão, conforme modelo hierárquico previamente definido. RESULTADOS: Das 775 crianças estudadas em 1997, 685 foram localizadas em 2004 (perda de 11,6 por cento). Nesse grupo, a prevalência de sibilância recorrente atual foi de 27,9 por cento. Os fatores de risco após a análise ajustada foram: rinite atual (OR = 45,7; IC95 por cento: 24,2 a 86,5), uso de fogão a lenha para cozinhar (OR = 2,7; IC95 por cento: 1,4 a 4,9), antecedente pessoal de infecção respiratória aguda (OR = 2,1; IC95 por cento: 1,3 a 3,5), aleitamento artificial (OR = 2,1; IC95 por cento: 1,1 a 3,8), antecedente de asma em irmãos (OR = 1,9; IC95 por cento: 1,2 a 3,2), antecedente de asma na mãe (OR = 1,8; IC95 por cento: 1,1 a 2,9) e menos de seis consultas de pré-natal (OR = 1,6; IC95 por cento: 1,1 a 2,4). Escolaridade do pai < 9 anos completos representou fator de proteção para sibilância recorrente (OR = 0,6; IC95 por cento: 0,4 a 0,9). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o manejo de sibilância recorrente e asma deve contemplar a investigação e o tratamento conjunto de rinite. As ações para minimizar os efeitos da...

OBJECTIVE: To study the prevalence of and major factors associated with recurrent wheezing in children younger than 13 years of age in the urban area of Rio Grande, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: The presence of recurrent wheezing was investigated in a cohort as part of a cross-sectional study that was begun in 1997 that focused on the morbidity from respiratory diseases in children then between 0 and 5 years of age. During home visits in 2004 a standardized questionnaire given by trained interviewers was used to obtain information concerning the family's socioeconomic and living conditions, maternal care during pregnancy and delivery, and children's current and previous morbidity patterns. The statistical analysis included the calculation of the odds ratio (OR) and 95 percent confidence interval (95 percent CI), with nonconditional logistic regression adjustment for potential confounding factors, according to a predefined hierarchical model. RESULTS: Of the 775 children studied in 1997, 685 were located in 2004 (loss of 11.6 percent). In this group, the prevalence of recurrent wheezing at the time of the interview was 27.9 percent. After adjustment, the risk factors were: current rhinitis (OR = 45.7; 95 percent CI: 24.2 to 86.5), use of wood stove for cooking (OR = 2.7; 95 percent CI: 1.4 to 4.9), child's history of acute respiratory infection (OR = 2.1; 95 percent CI: 1.3 to 3.5), bottle feeding (OR = 2.1; 95 percent CI: 1.1 to 3.8), history of asthma in siblings (OR = 1.9; 95 percent CI: 1.2 to 3.2), maternal history of asthma (OR = 1.8; 95 percent CI: 1.1 to 2.9), and fewer than six prenatal medical consultations (OR = 1.6; 95 percent CI: 1.1 to 2.4). Paternal schooling < 9 years was a protective factor against recurrent wheezing (OR = 0.6; 95 percent CI: 0.4 to 0.9). CONCLUSIONS: These results suggest that the management of recurrent wheezing and asthma must consider checking for and simultaneously...